banner2

Bệnh tâm phế mạn nguyên nhân có phải do hen phế quản?

Tâm phế mạn là gì?

Tâm phế mạn (TPM) là trường hợp phì đại và giãn tâm thất phải thứ phát do tăng áp lực động mạch phổi (ALĐMP), gây nên bởi những bệnh làm tổn thương chức năng hoặc cấu trúc của phổi như các bệnh của phế quản, phổi, mạch máu, thần kinh và xương lồng ngực

1. Tâm phế mạn là gì

Tâm phế mạn (TPM) là trường hợp phì đại và giãn tâm thất phải thứ phát do tăng áp lực động mạch phổi (ALĐMP), gây nên bởi những bệnh làm tổn thương chức năng hoặc cấu trúc của phổi như các bệnh của phế quản, phổi, mạch máu, thần kinh và xương lồng ngực.

Định nghĩa này không bao gồm những trường hợp tăng áp lực động mạch phổi do bệnh tim trái (như hẹp van 2 lá), bệnh tim bẩm sinh.

Tỉ lệ phát bệnh cao ở tuổi trung niên và người lớn tuổi (trên 40 tuổi) và 80% – 90% là do viêm phế quản mạn, giãn phế quản, phế khí thũng, và hen phế quản.

Ở Việt Nam: Nguyên nhân hay gây tâm phế mạn là viêm phế quản mạn tính và hen phế quản chiếm tỷ lệ 76,5%.

2. Triệu chứng của tâm phế mạn

Giai đoạn đầu: các triệu chứng của các bệnh gây ra tâm phế mạn

Triệu chứng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: ho nhiều, khạc đờm, khó thở.

Triệu chứng của bệnh phổi hạn chế: lao xơ, dị dạng lồng ngực, xơ phổi, do cắt phổi.

Giai đoạn tăng áp lực động mạch phổi:

  • Khó thở khi gắng sức luôn luôn có. Ho, khạc đờm
  • Móng tay khum. Nghe tim: tiếng T2 mạnh ở ổ van động mạch phổi.

Giai đoạn suy thất phải:

  • Khó thở tăng dần: khó thở khi gắng sức .
  • Đau vùng gan: cảm giác nặng hoặc căng vùng gan,
  • Phù: phù chân, phù toàn thân, có khi cổ trướng. tĩnh mạch cổ nổi.
  • Tím: là dấu muộn, tím môi, có khi tím đen.
  • Mắt lồi và đỏ do tăng mạch máu màng tiếp hợp như mắt ếch.
  • Ngón tay dùi trống.Tiểu ít
  • Tim nhịp nhanh, có thể có loạn nhịp hoàn toàn.

3. Tiến triển của bệnh tâm phế mạn

Tâm phế mạn tiến triển từ từ, gây tổn thương chức năng và cấu trúc của phổi dẫn đến suy hô hấp, suy tim phải và cuối cùng là suy tim toàn bộ. Ngày nay dù có nhiều phương pháp điều trị hiện đại, nhưng suy tim phải vẫn chiếm một tỷ lệ tử vong rất cao: 60 – 70%.

Nếu bệnh nhân được theo dõi và điều trị tốt thì bệnh có thể ổn định, 10 – 20 năm hoặc lâu hơn nữa mới có biến chứng suy tim, có trường hợp có thể chung sống với bệnh suốt đời.

Tiên lượng bệnh phụ thuộc chủ yếu vào việc kiểm soát tốt bệnh phổi nền. Trong nhóm bệnh phổi tắc nghẽn bệnh viêm phế quản mạn tính tiến triển nhanh; còn trong nhóm bệnh hạn chế các bệnh như gù vẹo, dị dạng lồng ngực nếu không bị bội nhiễm phổi có thể sống lâu mà không tiến đến TPM.

4. Điều trị tâm phế mạn

  • Chế độ nghỉ ngơi, ăn uống: bệnh nhân bị bệnh phổi mạn tính khi xuất hiện khó thở, nên nghỉ ngơi, làm việc nhẹ, khi có dấu hiệu suy tim phải cần nghỉ hoàn toàn.
  • Ăn ít muối
  • Tập thở: rất quan trọng, làm tăng độ giãn nở của phổi và lồng  ngực


  • Kháng sinh: khi bội nhiễm phải điều trị kháng sinh liều cao kéo dài.
  • Corticoid: có tác dụng chống viêm chống dị ứng, giảm xuất tiết
  • Prednisolon, hydrocortison (khí dung).
  • Thuốc giãn phế quản: Theophylin, Aminophylin.
  • Ô xy liệu pháp:  thở ô xy qua ống thông mũi, giúp giảm sự co mạch do thiếu ôxy máu.
  • Trợ tim và lợi tiểu:
    • Digoxin phải hết sức thận trọng có thể gây loạn nhịp, chỉ nên sử dụng khi suy tim còn bù.
    • Lợi tiểu: lợi tiểu quai, Diamox
  • Chích huyết: Chỉ định: đa hồng cầu Hct ≥ 65%
    • Mục tiêu: Hct ≤ 45%
    • Lượng máu trích tùy thuộc trọng lượng cơ thể và bệnh lý kèm theo, thường là 300 ml máu/lần.
  • Không dùng các thuốc: Morphin, Gacdenal.
  • Thuốc giãn mạch máu phổi: Hydrabazin.

5. Dự phòng tâm phế mạn

  • Điều trị tích cực các bệnh đường hô hấp.( hen phế quản, phổi tắc nghẽn mạn tính…)
  • Loại bỏ các chất kích thích: rượu, thuốc lá, cà phê, khói bụi…
  • Khám sức khoẻ định kỳ để phát hiện sớm bệnh phế quản, phổi để điều trị kịp thời.
  • Khi có bệnh phổi mạn tính cần khám thường xuyên, tuân thủ y lệnh điều trị.
  • Tiêm vacxin phòng cúm, phòng phế cầu để tránh các đợt bội nhiễm.
  • Chế độ sinh hoạt hợp khoa học, tập thể dục thường xuyên, chế độ ăn đủ chất, hợp lý sẽ mang lại sức khoẻ tốt có thể chống đỡ được bệnh 

 

Bài viết liên quan

Nguyên nhân gây đau vai gáy, đâu đầu của dân văn phòng

Th2

2024

17

Nguyên nhân gây đau vai gáy, đâu đầu của dân văn phòng

17/02/2024

Nguyên nhân gây đau vai gáy, đâu đầu của dân văn phòng Những người làm văn phòng thường trong phòng kín, ít đi ra ngoài nên không được hấp thu nhiều ánh nắng mặt trời , vitamin D. Mặt khác, tư thê làm việc ít thay đổi, các khớp cổ, vai, hay cột sống thắt […]

Đọc thêm
Nguyên nhân gây đau vai gáy, đâu đầu của dân văn phòng

Th2

2024

01

Nguyên nhân gây đau vai gáy, đâu đầu của dân văn phòng

01/02/2024

Những người làm văn phòng thường trong phòng kín, ít đi ra ngoài nên không được hấp thu nhiều ánh nắng mặt trời , vitamin D. Mặt khác, tư thê làm việc ít thay đổi, các khớp cổ, vai, hay cột sống thắt lưng luôn bị cứng dễ bị thoái hóa sớm. Ngoài ra  chế […]

Đọc thêm
Cách xử lý khi bị thoái hóa đốt sống cổ gây ra đau đầu

Th1

2024

27

Cách xử lý khi bị thoái hóa đốt sống cổ gây ra đau đầu

27/01/2024

Với những trường hợp nhẹ Khi thoái hóa đốt sống cổ gây đau đầu chóng mặt ở mức độ nhẹ và chịu đựng được, người bệnh nên tăng cường thời gian nghỉ ngơi, thả lỏng cơ thể và thư giãn để cơn đau được giảm một cách tự nhiên nhất. Bạn cũng có thể kết hợp với […]

Đọc thêm
Tình Trạng Đau Đầu Thường Xuyên Do Thoái Hóa Đốt Sống Cổ

Th1

2024

27

Tình Trạng Đau Đầu Thường Xuyên Do Thoái Hóa Đốt Sống Cổ

27/01/2024

Thoái hóa đốt sống cổ là bệnh lý về xương khớp rất phổ biến. Nguyên nhân gây ra bởi các những dây chằng dọc cổ bị viêm và lắng đọng canxi khiến cho lỗ ra của rễ dây thần kinh hẹp lại, chèn ép vào dây thần kinh và tủy sống. Việc này khiến cho […]

Đọc thêm